每日热点：沅江医保局开展慢性肾功能衰竭透析治疗专项风险排查
- 来源：华声在线
- 2022-10-27 09:42:37
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(相关资料图)
近日，根据湖南省医疗保障局关于将慢性肾功能衰竭透析治疗纳入医保基金经办管理风险排查专项工作安排，沅江市医疗保障局组织精干力量，对全市3家血透专科医院开展全面倒查，未发现多记、重记费用，虚构治疗以及串换项目等违规问题，有效规范了医保基金使用，防范了专科领域医保违法违规行为，维护了特殊病患群体健康权益。
据了解，慢性肾功能衰竭患者是特殊的病患群体，病程周期长、医疗资源消耗多，对个体及家庭幸福指数影响大，是基本医疗保险重点保障群体之一，同时也广为社会各界所关注。自2021年10月以来，沅江市医保局高度重视，精心组织，积极开展慢性肾功能衰竭透析治疗专项风险排查工作，既确保了医保基金使用的安全，也确保了特殊病种医疗保障政策的稳定与持续优化。
该局高度重视此次风险排查工作，成立工作小组，下发《关于对慢性肾功能衰竭透析治疗的风险排查情况通报》。组织基金监管工作人员开展相关业务培训，全面熟悉血液透析治疗过程，掌握透析治疗中各种治疗的适应症、药品使用指征以及各种治疗中耗材使用的规格、数量、价格等基本信息。
该局采用多种有效方式，切实提高排查整治工作的效率。通过备案与钉钉打卡方式，为患者建立脸模，进行身份认证，杜绝实际诊疗与实际记费不一致，多记、重复记费的问题。通过日常监管方式，对血透专科医保信息系统数据进行分门别类整理，掌握检查期间透析治疗的治疗频次，各类治疗与耗材、药品的匹配情况;掌握医院血透专科药品和耗材进销存数据;通过现场走访病人核实治疗情况等方式，全面排查市内各血液透析室医用耗材、药品进销存、医疗服务价格、诊疗方式等情况，杜绝串换项目记费、违反医疗服务价格等问题。通过严格执行省市血液透析门诊报销的政策，杜绝过度医疗、诱导医疗等欺诈骗保问题。
本次慢性肾功能衰竭透析治疗专项风险排查实现了沅江市600余人特殊人群透析治疗的真实性与规范性，确保了特殊病种医疗保障政策的稳定与持续优化。(王建宏)
