【天天新要闻】窗口开到家门口服务暖进心里头——看医保经办服务的“新晃模式”

来源：华声在线
2022-07-12 08:55:26

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首席领办，后台分类，一件事一次办。

开展为“两病”患者免费送药上门活动。

(本文照片均由新晃侗族自治县医保局提供)

(资料图片仅供参考)

王珊钟东辛梁湘茂

“天雷山下红旗飘，舞水河畔风景好。医保守护咱健康，人民群众颂党恩……”伴着悠扬的侗歌，行走在新晃乡村院坝，处处是“幼有所学、老有所养、病有所医、民有所乐”的小康画卷。

新晃侗族自治县，位于湖南最西部，总人口25.6万，以侗族为主的少数民族占80.1%。为打造好老百姓的“健康家园”，近年来，新晃侗族自治县委、县政府高度重视医保工作，建体系、优服务、强管理，创新打造“三级两卫六有十统一”工作模式，让医保窗口开到百姓家门口、服务暖到群众心里头。

县医保局获“湖南省医保基金监管工作优秀单位”“湖南省医疗保障服务窗口示范点”“怀化市打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作先进单位”等荣誉称号。今年2月，新晃医保“跨省通办”服务获省真抓实干督查经验推介。5月，怀化市医疗保障经办服务现场交流会在新晃召开，新晃模式作为样板在全市推广。

全面铺开“一张网”

家门口就能办医保

“以前办医保要去县里，费时费力;自从村里设了代办点，我们办医保更快更方便了。”6月21日，在晃州镇两河口村医保经办服务点，吴清明领到3252元住院医疗救助金，脸上露出了满意的笑容。

吴清明于2021年9月、2022年1月先后两次住院治疗。县医保局经办中心通过数据排查，发现他出院时未结算出医疗救助金。于是及时将信息发送到村经办服务点，村代办员帮助吴清明办理了申领手续，当场领取了救助金。

医保经办与老百姓生活息息相关。经办服务好不好，直接体现了政府为民办事作风实不实。

为了让群众办理医保更省事、省心，新晃在全省率先建设高标准医保经办体系，按照“三级两卫六有”模式，全面建设县乡村三级医保经办网，推动医院、村卫生室医保经办“窗口”规范化建设，确保医保经办“有固定经办窗口、有明确岗位职责、有专职工作人员、有完整经办服务流程、有严格有效的工作制度、有专项工作经费”，打造15分钟优质“服务圈”。

体系的重构，涉及权力的下沉、资源的配置、流程的重构，每一步都要走稳、走实。为此，县委常委会、县政府常务会多次专题研究相关工作。县委书记周重颜高度关注，对创新建立医保经办体系提出“功在必成、志在必成”要求。县委副书记、县长杨鹏多次听取医保工作专题汇报、亲临一线调研和指导，亲手解决人、财、物等困难和问题。分管副县长经常“泡”在工作一线，严控进度和质量。

为保证“有钱办事、有人办事、有力办事”，该县出台了《新晃侗族自治县医疗保障经办服务体系和综合能力建设工作实施方案》《新晃侗族自治县真抓实干工作奖惩暂行办法的通知》等文件，层层压实责任。2022年，在县财政非常紧张的情况下，县政府为医保经办服务示范创建工作投入368万元专项经费，招聘56名大学毕业生充实到各乡镇和社区从事医保经办工作。

县里高标准建设县级经办大厅，打造出医保经办体系的大厅设置、操作规范、“放管服”改革、管办分离、机构名称、工作制度、服务用语、受理审批、廉政要求、目标考核等“十统一”的标准化模板，推动整个医保经办体系“以点带面”提质升级。

重点加强镇村级服务站点建设，下放镇、村、医院经办业务20项，确保“放得下、办得了”，实现经办服务“一网一门一窗”办理。

实实在在的措施带来实实在在的变化——

截至5月31日，新晃已建立1个县级经办服务大厅，11个乡镇医保经办服务站，137个村(社区)医保经办服务点，27个定点医疗机构医保经办服务“窗口”，实现了县乡村三级医保经办网络全覆盖。

走进新晃医保经办大厅，宽敞明亮的大厅内，参保登记、“一件事一次办”等12个医保窗口井然有序，工作人员衣着统一、笑容满面、端坐窗后，随时准备为群众提供经办服务。大厅中间还设有业务办理引导台、首席领办岗，引导代办员端立两旁，随时准备为群众提供引导代办服务。大厅备有直饮水、便民箱、轮椅、雨伞，以及老花镜、放大镜、回形针、订书机、急救药品等便民设施;大厅一角设置了母婴室，随时准备为哺乳期女性提供人性化服务。

以经办大厅为示范，三级网点均实现了环境优化、硬件提级、服务升级。今年前5月，新晃医保经办体系共接待办事群众6250人次，全部实行“只跑一趟”“一件事一次办”，办事群众满意率达100%。

用心擦亮“一扇窗”

春风服务暖民心

6月9日，米贝乡烂泥村杨顺江来到县医保经办中心办理医保业务。今年4月，他父亲摔伤后在怀化市医院住院治疗，花费医药费7.3万余元。

这天恰好是局长接待日，县医保局局长蒲祖灯亲自接待他，了解情况后立即协调有关服务窗口按照程序及时为他办理相关申报手续。6月15日，相关医保报销经费全部发放到杨顺江父亲的银行账户。杨顺江感动地说：“新晃医保局办事效率真是高，为民服务的意识强，真正实现了医保便民为民利民!”

“医保经办这扇‘窗’，是为民服务的窗口，也是政府形象的窗口。不仅要建设好，更要维护好，要让真情为民的‘软服务’成为医保工作的‘硬支撑’。”分管医保工作的副县长赵小玲要求。

一场以“转作风、强机制、优服务”为主题的春风行动迅速展开——

县医保局以“我的岗位我负责，我的工作请放心”为主题设立党员示范岗，开展岗位竞赛发扬标兵示范引领作用。

设立局长、主任接待岗，现场解决群众疑惑和收集群众反映的问题，树医保经办“亲民、便民”新形象，增强群众的满意度。

为了让群众办事更省心、更舒心，该县全面推行首席领办制和前台综合受理后台分类审核一站式统一结算的“一窗受理、集成服务”模式，实现从最多跑一次向一次就办好转变。

与贵州省铜仁市、黔东南州等部分县市建立网络沟通机制，县人民医院、县中医医院异地医保业务实现本地办、“跨省办”，打通医保跨省经办的“藩篱”。截至5月31日，实现异地就医结算1279人。

不仅线下的窗口变亮了，线上的窗口也在变亮。