临澧意外伤害医保报销实现直接结算
- 来源：湖南日报·华声在线
- 2021-12-20 10:57:02
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湖南日报12月19日讯(通讯员 张健 王明义)12月10日上午，临澧县太浮镇胜利村村民祝兰春夫妇给县医保局送来锦旗，感谢该局及县纪委监委、县中医院对他们的关怀。
今年6月，祝兰春骑电动车翻车受伤，入住临澧县中医院。县医保局与县纪委监委驻县卫健局纪检监察组联合调查，确定祝兰春遭遇的事故属于无第三方责任的意外伤害事件，可按基本医疗保险意外伤害有关规定报销医疗费。加上医保扶贫、政府兜底等政策待遇，祝兰春出院时实际报销比例达90%，直接结算。
6月1日，在驻县卫健局纪检监察组支持下，临澧县医保局探索实行县域内无责任方意外伤害住院报销直接结算模式。县医保事务中心主任欧朝辉介绍，过去，基本医疗保险意外伤害报销须参保者垫付费用，在调查取证、确定为无责任方意外伤害后办理报销，整个流程需耗时几个月。现在患者入院，由定点医疗机构申请意外伤害报销，县医保事务中心在5个工作日内完成调查取证、补偿认定，患者出院时可直接报销医疗费用。
6月至11月，临澧县无责任方意外伤害患者住院报销总计达2623人次，全部直接结算。
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