春天即将到来 花粉过敏患者看过来!

  • 西北网
  • 2021-03-18 09:42:56
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春天是万物复苏的季节,在经历了一个冬天的寒冷之后,能够感受温暖,享受阳光,是件非常令人高兴的事。

不过,对于花粉症患者来说,

春天也有着不少困扰。

到底该怎么办?

下面,来听听专家的解答:

带您了解花粉症

01

什么是花粉症?

王良录:花粉症是一种过敏疾病。春天,空气中会有大量的花粉,有一小部分人会对花粉过敏,引起以鼻结膜炎为主的一系列表现,包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵、眼睛痒。

容易出现过敏,在医学上有个专业名词叫“特异质”,用大家非常容易理解的说法,就叫过敏体质。由于患者有内在的易感基因,暴露于外在的花粉中,就容易出现刚才说的这一系列临床症状。花粉症的发病是外因通过内因起作用的非常典型的一个例子。

02

什么季节容易发生花粉症?

王良录:在我国北方地区,每年有两个时段是花粉症的高发季:第一个是春天,一般从3月上旬~5月下旬,引起过敏的主要是柏科、桑科等树的花粉;第二个是夏秋季,大约从7月底、8月初,一直到9月底、10月初,引起过敏的是莠草花粉,比如蒿子(菊科蒿属)、葎草(又称拉拉秧,桑科葎草属)等夏秋季杂草植物的花粉。其实,秋天的花粉过敏,时间更长,症状也更重。

03

花粉症会有什么表现?

王良录:典型的花粉症,最常见的表现为过敏鼻结膜炎。它最早出现的症状是眼睛痒、眼睛红,我们叫结膜充血。然后,很快就会出现鼻炎的症状,流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵。

除此之外,有时候还可能会出现耳朵痒、咽部痒(就是嗓子痒),甚至上颚痒。

相对来说,春季花粉症症状会轻一点,出现哮喘的概率大约只有5%。而夏秋季持续的时间更长(长达两个月),症状更重,可能有50%的病人会出现哮喘。

04

花粉过敏,跟普通的哮喘有啥不一样?

王良录:花粉过敏引起的哮喘是典型的过敏哮喘的一部分,它的病因非常明确,就是对花粉过敏。它跟一般的哮喘的最大的区别,就是有着非常鲜明的季节和地区

鲜明的季节比如说,像尘螨过敏引起的哮喘,一般很多是常年的,但是像花粉引起的过敏哮喘,在北京主要是夏秋季,季节非常明显,一到时候就“犯”,过了这个时段则可以“不治而愈”。

鲜明的地区比如说,秋天蒿子花粉过敏,在北京过敏得一塌糊涂,这时如果坐普通火车一路向南,到了郑州、济南,过了黄河,症状明显减轻,到了上海、南京、武汉,过了长江,症状可以奇迹般的消失。但是,如果由南到北回北京,结果正好会反过来。

05

怎样区分是花粉过敏还是感冒?

王良录:花粉过敏和感冒确实有症状相似的地方,比如都可以引起流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵,但是有以下三点区别:

第一,从持续时间上来讲,一般的病毒感冒,只要没有并发症,一般来说一个星期左右就好了。但是,过敏引起的鼻炎,即使最短的病程也要持续1个月。

第二,花粉症有一个非常特殊的、标志的症状,就是鼻子痒。一般来说,感冒可能会流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,但不会鼻子痒。

第三,感冒除了鼻子的症状之外,还有全身的症状,虽然不一定发烧,但总有些乏力,还有倦怠、头疼、头晕等感觉。但是,花粉过敏鼻结膜炎症状仅局限于鼻子和眼睛。

06

严重的花粉症,会引起什么后果?

王良录:花粉症本身引起的后果,主要是下面两个问题:

第一,像夏秋季花粉症,有50%的人除了鼻结膜炎之外,还会出现哮喘。哮喘如果不及时治疗,可能会发作很多年,会引起不可逆的损害,我们称之为气道重塑。气道重塑会影响肺功能,可能会失去一些做治疗(比如脱敏治疗)的机会。如果气道重塑再加重,甚至可引起肺心病,后果比较严重。

第二,部分花粉症病人可伴发食物过敏,这些食物一般都是植物来源的,包括蔬菜、水果、坚果,甚至一些调料。有一部分伴食物过敏的患者会引起严重过敏反应,甚至引起过敏休克,如果抢救不及时或者抢救方法不得当,甚至可引起死亡。

所以,对于花粉症患者来说,出现症状时一定要引起重视,最好到医院检查一下。

关于治疗那些事儿

07

得了花粉症,应该挂什么科?

王良录:以北京为例,如果你在春、夏秋两个花粉症高发季,发现有鼻结膜炎的症状发作,或者常年在这两个时段加重,那就要怀疑自己会不会得了花粉过敏。

有些医院有变态反应科,或者叫过敏反应科,建议您最好到这些科室就诊,一方面可以进行过敏原检测,另一方面可以给出对症处理。因为知道患者对什么过敏,医生就能对他的病情变化,或者是对于病情以后的演变(医学上叫预后),判断能更精准一点。

有的医院可能没有变态反应科,可根据症状到相应的科室做对症处理。比如说,鼻炎的症状比较明显,可以去耳鼻喉科;结膜症状比较明显,可以去眼科;如果已经出现了哮喘,可以去呼吸科。通过正规治疗,至少先把症状很好地控制住。

08

确诊花粉症,一般需做哪些检查?

王良录:在变态反应科,常规主要做以下两项检查来查过敏原:

首先是做皮试,类似于打青霉素之前做的皮试,但是打的针数要比青霉素皮试多得多,要打20多针。

皮试之后,一般还要再抽给患者抽一次血,查引起过敏的特异抗体。

当然,如果有明确哮喘的患者,在给您做皮试之前,还会做一个肺功能检查,保证您是在肺功能正常的情况下做皮试,因为皮试用的是可能引起过敏的物质,这样也是为了保证安全。

09

症状严重的患者,该怎么办?

王良录:如果花粉症症状比较轻,而且没有哮喘,前面说的鼻炎、结膜炎的症状又不是很重,没有时间到医院就诊的话,可以买一点比较安全的口服抗组胺药,比如氯雷他定、地氯雷他定等,试着服用一些,如果症状没有得到良好的控制,请及时去医院就诊。

但是,如果发现吃药控制不住,症状比较明显,特别是出现哮喘的时候,建议大家最好还是到医院就诊。

10

花粉症有哪些治疗方式?

王良录:花粉症的治疗,第一就是在花粉季发作时,用药控制;第二就是避免接触过敏原,比如使用花粉阻隔剂(分两类,一种是油膏状的,一种是干粉状的),可以涂抹或者喷到鼻黏膜上,形成一个保护膜,不让花粉接触到鼻黏膜,不诱发症状;第三,从长久来讲,患者可以做免疫治疗,就是大家所说的脱敏治疗。

脱敏治疗其实是一个病因治疗,它有点类似于“以毒攻毒”。假如通过皮试,测出您对柏树花粉过敏,我们会把它配成一系列浓度的提取液,由低浓度到高浓度,由低剂量到高剂量,逐渐增加剂量,让您对柏树花粉耐受,让过敏症状明显减轻,甚至可以不出现症状。脱敏治疗的疗程比较长,一般需要3年~5年。

对于接受脱敏治疗的患者,要注意以下问题:1.有禁忌症时(比如严重未控制的哮喘、免疫缺陷、合并严重自身免疫疾病、恶肿瘤、严重心脑血管疾病等等),是不能做免疫治疗的。2.在做脱敏治疗时,如果突然发热感冒等,或者出现哮喘发作且未控制好的情况,要暂停治疗。3.如果正在接受新冠疫苗的注射,在注射疫苗之前和之后的1周~2周要暂停免疫治疗。

11

花粉症能根治吗?

王良录:花粉症的特点是季节,在一定程度上,如果我们经过脱敏治疗(免疫治疗),产生免疫耐受,患者的花粉症症状在长达十几年、几十年都能得到明显缓解或者不发作,那么某种意义上,可以称之为“根治”。

花粉过敏是由基因决定的,您的基因不改变,要想对花粉彻底不过敏,现在的科学技术是做不到的。所以我们只能相对地把它改善、治愈,而不能绝对地根治。

花粉症来临前做好预防

12

怎样预防花粉症?

王良录:常规预防花粉症的措施包括:出门戴口罩、戴护目镜,使用花粉阻隔剂,回家后一定要及时换衣服,清洗脸部、鼻腔以及其他皮肤暴露部位,开窗通风要注意选择花粉浓度低、风小的时段。

另外,还要特别注意以下几点:

1.要知道自己对什么花粉过敏,如果春天对柏树花粉过敏,就不要到这种树多的公园或山上,或者该过敏原相对集中的区域或城市。

2.可以在花粉症高发季节来临之前提前做一些预防的治疗,开一些预防用药。

比如针对鼻结膜炎,鼻喷激素的使用是个很好的预防用药,它三天见效,一周达到效果的高峰。所以一般患者如果能够预估自己什么时候开始发作,建议他最好提前一周开始使用。

再比如,有一种滴眼剂叫色甘酸钠,它对速发过敏反应有良好的预防和治疗作用。其作用机制是能稳定肥大细胞的细胞膜,从而抑制过敏反应介质的释放。最好至少能够在发病前两周开始滴眼睛。

对于哮喘的病人,一般至少提前一周到两周以吸入糖皮质激素,才能对哮喘有预防作用。轻症患者可以口服孟鲁司特钠来作为预防。特别重的病人,我们甚至要以吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂二合一制剂、甚至同时联合使用孟鲁司特钠,才能预防住。

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