全球快看：长沙天心区7家机构因违规被终止医保协议3个月并通报批评
- 来源：华声在线
- 2022-07-23 09:45:48
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天心区重拳打击骗取医保基金行为
7家机构因违规被终止医保协议3个月并通报批评
连日来，长沙市天心区医保局执法人员下沉到全区272家医保定点医药机构，全覆盖检查参保人员使用医保卡购买生活用品、套现以及医疗机构诱导住院、超标准收费等违规行为。截至7月20日，已完成对263家机构的检查，其中7家机构因存在违反医保服务协议行为，被终止医保协议3个月并通报批评。
天心区医保局以加强医疗保障基金监管为主线，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，严格依法行政、创新监管方式、压实监管责任，进一步规范全区医保基金使用行为，守护好百姓的“保命钱”。对全区13家定点医院，则通过大数据分析全面监督检查，查处分解收费、重复收费、套高收费、超频次收费等违规行为。
以前某些医院为增加收入，会出现虚假住院、诱导住院、套高收费、重复收费等行为。要去核实这些情况，需要专家组去医院抽查病历，费时费力不说，某些违规问题还不一定发现得了。去年，天心区与第三方机构合作，将全区定点医院纳入其监管系统，进行实时监管。
记者看到，只需打开“湖南省医疗保障基金服务平台”，经过后台数据整理，就可以生成一个数据分析报告，报告中对监管医院的套高收费、超限定范围用药等违规情形可一一呈现。根据数据分析报告，再去医院现场核实，这样工作量减轻了不少，信息也更精准。去年通过该平台，对医院违约违规行为查处率达100%，追回违约费用47.47万元。
针对一些在外省去世的人员，由于信息更新不及时，存在没有及时停止其医保卡的问题。天心区医保局通过与公安和民政部门合作，并采取社区医保专干上门核实等举措，筑牢医保基金安全防线。
