长沙县大力推进智慧医保改革——“刷脸”看病在线结算

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华声在线全媒体记者王茜

今年以来，长沙县智慧医保改革迅速推进，患者在药店购药“刷脸”支付，参保居民“刷脸”挂号看病……智能化、一站式诊疗报销服务惠及医患双方，带来了便利。

(资料图片仅供参考)

智慧就医，智慧经办

近日，市民王翠娥在该县长龙街道社区卫生服务中心医保服务终端设备前，首次尝试了“刷脸”挂号，顺利完成了就诊缴费、取药，全程零排队。她说：“以后到医院不用带社保卡、身份证，直接人来就行。”

长沙县推行智慧医保改革，以公共服务、智慧就医、移动支付和智能监管为主要方向，通过生物识别技术，“刷脸”办理医保业务和结算医保，医患双方省力省心。“医保部门联合技术公司开发功能集成设备，办理医保业务突破了卡、码、证等实体介质的限制。”该县医保局局长唐锋说。

该县将长龙街道长界社区、湘龙街道高峰社区列为全县医保基层经办服务示范点，县妇幼保健院、长龙街道社区卫生服务中心、老百姓大药房板仓路店列为全县医药机构示范点，在示范点全场景布设医保业务智慧终端，群众可享受到“刷脸”全流程智慧就医、智慧经办、医保费用“一站式”结算服务。

目前，全县40家医院、92家药店、18个乡镇(街道)217个村(社区)及部分银行、园区、通信网点，全部上线智慧医保信息系统，安装医保电子凭证人脸识别设备，方便群众就医和即时结算。

监管前移，提前预警

长沙县以“流动的人”为核心，推进医保经办下沉，创新应用医保信息平台，采取“全流程信息化智能监管、全覆盖网格化全域监管、全方位规范化协同监管、医保信用成果双向应用、优化畅通内部职能机制”5项举措，提升医保基金监管服务效能。

“我们采集医疗场景数据，对血透、门诊慢特病、门诊统筹、康复理疗、住院等医药服务风险，每天实现了事前预防、事中控制和事后分析。”长沙县医保局副局长龚发军说，医保智能服务与智能监控一体化，从监管思维变为服务思维，从发现问题、事后处罚变为监管前移、提前预警，大大提升基金安全性和医患满意度。

“以前‘以罚代管’，现在朝着事前监管、提前预警方向改革，帮助医院管理提前发现并改正问题，有利于规范诊疗行为，让医患关系更友好，也让医保机构与医疗机构更融洽。”长沙县妇幼保健院负责人夏宇表示，智慧医保系统可以对住院患者事前、事中、预出院阶段及医院所有治疗操作，进行违规校验和提醒。

除住院之外，该县医保局依托省医保信息平台，整合场景监管和医保服务设备采集的信息，通过大数据分析，在参保人门诊、购药、结算等环节，可实时识别、预警和制止医保违规行为。

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